Виды рака

Биопсия почки

Обычно биопсия почки подразумевает проведение чрескожной манипуляции с помощью длинной иглы. Она вводится в орган под контролем аппарата УЗИ или КТ, по достижению места своего назначения с помощью шприца осуществляется забор необходимых клеток.

Пример взятия ткани почки для дальнейшего исследования

Пример взятия ткани почки для дальнейшего исследования

Интересно! Иногда чрескожная манипуляция заменяется на лапароскопическую. Такое решение врачом применяется, если предварительное обследование показало, что пациент склонен к кровотечениям, у него есть патология свертываемости крови или вообще только одна почка. Процесс заключается в том, что делается небольшой разрез кожи с использованием специального приспособления, оснащенного камерой, подсветкой. Этим обеспечивается контроль за происходящим, а также аккуратный забор биологического материала.

Многих интересует ответ на вопрос, как делается биопсия почки. Это зависит от используемой врачом технологии. На сегодня кроме описанных выше, еще выделяют:

Открытую биоптат берется во время полостной операции
Трансяремную в почечную вену заводится катетер, после чего осуществляется забор клеток
Уретроскопическую в основе технологии лежит использование зонда

 

Какую информацию удается получить?

После того, как биоматериал изъят, он отправляется на цитологический анализ. По его результатам выявляется, а затем изучается:

  • строение клеток органа, отвечающего за выделение мочи;
  • качество кровообращения вокруг самого органа;
  • признаки воспаления, наличие злокачественных образований, инфицирования, процесса рубцевания.

Информативной биопсия почки является также при необходимости определить изменения почечной ткани после проведенной терапии, пересадки органа. Результаты анализа обычно предоставляются пациентам на руки в течение 1-4 дней. Если есть необходимость в более срочном получении точных ответов, то если техническое оснащение клиники позволяет, заключение составляется в течение первых суток после забора материала.

Важно! Если пункционная биопсия почек проводилась с целью выявления инфекции, то результаты такого исследования готовятся в течение более длительного времени. Обычно это занимает несколько недель.

Описываемая диагностическая процедура не имеет альтернатив по уровню своей информативности.








Когда процедура показана и противопоказана?

Максимально точной и подробной информацией на эту тему владеют врачи. Предложенная ниже информация будет полезна тем людям, которые интересуются темой показаний и противопоказаний биопсии почек. К первой категории относятся следующие патологические состояния:

  1. инфекционные поражения организма, элементов его строения;
  2. хроническое течение заболеваний, связанных с почками, причину которых нельзя установить каким-либо другим способом;
  3. наличие определенного комплекса признаков патологического состояния. Сюда относится белок в моче, снижение уровня его содержания в плазме крови, повышенная концентрация жиров в кровяной жидкости. Все это может сопровождаться сильной отечностью;
  4. клубочковый нефрит – характеризуется воспалением гломерул;
  5. наличие крови, белка в жидкости, вырабатываемой почками.

Биопсия почки также позволяет обнаружить повышение уровня мочевины, креатина или мочевой кислоты в крови. К показаниям ее проведения относится подозрение врача на развитие доброкачественных или злокачественных опухолей, необходимость установки степени тяжести определенных недугов. Сюда же относится степень поврежденности/деформации органа, необходимость выяснения причин аномальной деятельности трансплантируемого органа.

 

Что касается противопоказаний, то на примере биопсии почки при гломерулонефрите можно сказать, что ими являются:

  • недостаточная скорость свертывания крови;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • нарушенная подвижность органа или его патологическое смещение;
  • общий атеросклероз в тяжелой форме;
  • узелковый периартериит;
  • хронический лейкоз в любой своей форме.
Читайте также:   Биопсия простаты: показания и порядок проведения диагностики

Внимание! Как свидетельствуют отзывы о биопсии почки, при гломерулонефрите от диагностической процедуры можно отказаться. Это может сделать сам пациент или его уполномоченное лицо, если, например, дело касается ребенка.



Что нужно знать о рисках, осложнениях и последствиях?

Многие перед тем, как согласиться на процедуру, взвешивают все за и против биопсии почки и только потом принимают окончательное решение. Практика показывает, что при условии правильной подготовки к манипуляции, а также ее выполнении опытным специалистом вероятность осложнений минимальна. Однако это не означает, что не нужно знать о последствиях биопсии почки при наличии неблагоприятных факторов.

С чем может столкнуться пациент?

  1. В месте прокола после вмешательства может отмечаться боль. Этот симптом сложно назвать патологическим, потому что небольшой дискомфорт вполне обоснован. С целью купирования боли врач может назначить соответствующие лекарственные средства. Это же можно сказать о том, что после биопсии почки поднимается температура тела. Причиной гипертермии является наличие повреждения тканей органа.
  2. К самоустраняющимся последствиям еще относится почечное кровотечение. Что касается более тяжелых, то такие отмечаются крайне редко, это может быть спровоцировано неправильной подготовкой к процедуре или неопытностью врача. Как минимум, осуществляется медикаментозная терапия или переливание крови, а максимум – для остановки кровотечения может понадобиться оперативное вмешательство.
  3. Кровотечение внутримышечное – негативное последствие заключается в том, что при выведении иглы из тканей происходит кровоизлияние, в результате чего может образоваться гематома в том месте, где был сделан прокол. Как можно понять из отзывов о биопсии почки, такое осложнение не является опасным, устраняется самостоятельно.
После проведения процедуры могут появиться осложнения, о которых лучше узнать заранее

После проведения процедуры могут появиться осложнения, о которых лучше узнать заранее

Если врач имеет небольшой опыт или просто проявил неосторожность, то игла может попасть в плевральную полость, чем спровоцировать скопление в ней воздуха. Такая патология известна под названием Пневмоторакс. Негативно сказаться на состоянии пациента может и не соблюдение им правил асептики, антисептики, а также рекомендаций по уходу за проколом. Решить проблему в данном случае можно только с использованием антибиотиков.

Многих интересует, как проводится манипуляция, но перед этим вы должны уяснить, что вполне возможен разрыв нижнего полюса органа. Повреждение паренхимы обычно является следствием неправильного выполнения местного обезболивания. В таких условиях осуществляется экстренное оперативное вмешательство, главной целью которого является ушивание разрезов, резекция или полное удаление органа. Не исключена вероятность повреждения и соседствующих с почкой внутренних органов. Причиной здесь опять же таки, является неправильное выполнение манипуляции. Не исключается вероятность формирования артериовенозного внутрипочечного отверстия в теле, внутреннем органе (в данном случае «под удар» попадают такие кровеносные сосуды как вены, артерии). Последнее осложнение не угрожает жизни пациента и самостоятельно устраняется со временем.

Особое внимание уделяется биопсии почек у детей. Врачи настаивают на том, что при наличии описанных ниже симптомов нужно как можно скорее попасть к врачу. Тревожным считается повышение температуры тела, головокружения, состояние общей слабости, наличие крови в моче через сутки после манипуляции. Не нормальным является и кровотечение из места прокола, интенсивные боли в спине, мошонке. Это же касается резкого учащения дыхания, сильные боли в груди, плече или животе.

Основы правильной подготовки

Любая диагностическая процедура требует тщательной подготовки. От этого зависит точность результатов, а значит, эффективность подобранного лечения. Первым делом врач определяет имеющиеся показания и противопоказания, в обязательном порядке с пациентом подписывается документальное согласие на выполнение процедуры. Цена ее проведения зависит от того, в какой клинике она будет проводиться, используемый метод, сложность манипуляции.

Читайте также:   Биопсия желудка

Итак, подготовительный этап заключается в следующем:

  • врачом изучается анамнез, причем делается это очень тщательно. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания или беременность, принимаются какие-либо лекарственные препараты, об этом он обязательно сообщает доктору;
  • минимум за 1, а максимум за 2 недели прекращается прием медикаментов, разжижающих кровь. Но! Такая возможность есть не всегда, тогда процедура проводится без их отмены. Биологически активные добавки с добавлением жира, чеснока, гинкго билоба отменяются по умолчанию;
  • непосредственно перед биопсией почки делаются анализы крови и мочи, а также осуществляется ультразвуковое исследование или компьютерная томография;
  • одним из этапов подготовки является определение вида обезболивания, чаще всего используется местная анестезия, но иногда она дополняется седацией. Если ситуация очень сложная, врач принимает решение о целесообразности использования общего наркоза;
  • накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже 18.00. Пациенту нужно принять душ, сбрить волосы в предположительном месте прокола. Иногда врачи рекомендуют делать очистительную клизму.
Перед проведением процедуры необходимо пройти обследование, в том числе и УЗИ почки

Перед проведением процедуры необходимо пройти обследование, в том числе и УЗИ почки

Перед сном принимается успокоительное средство при условии его назначения врачом, а утром того дня, на который назначена процедура, нельзя употреблять пищу, жидкость. Забор клеток осуществляется строго натощак.








Этапы процедуры

Переходим к самому интересному, как делают биопсию почек? Проводится она только в стационаре, непосредственно перед процедурой может быть рекомендован прием успокоительного средства. Сначала пациент раздевается, укладывается на стол (лицом вниз). Для большего удобства под него подкладываются небольшие подушечки или валик с песком (при необходимости). Очень важно во время процедуры сохранять неподвижность, а также в точности выполнять просьбы врача.

Интересно! Если пациенту ранее выполнялась трансплантация исследуемого органа, то он укладывается на спину.

В обязательном порядке осуществляется контроль показателей артериального давления, ритмического движения стенок артерий. Место прокола обозначается маркером, а операционное поле обрабатывается антисептиком. На усмотрение врача проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз. Когда препарат начнет действовать, врачом выполняется небольшой надрез, а под контролем УЗИ/КТ игла для биопсии вводится в почечную ткань. В этот промежуток времени пациент может ощущать легкое давление в области исследуемого органа.

Когда нужно извлечь образец тканей, пациента просят сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд. Когда он это делает, то ощущает легкий щелчок, незначительный дискомфорт. Если забор тканей был осуществлен в недостаточном объеме, то процедура может быть проведена повторно. Но! Это делается не более 2-3 раз. В завершении процедуры врач извлекает иглу, накладывает повязку (давящую). Биоптат направляется в лабораторию, где проводится его гистологический анализ. Обычно процедура изъятия материала из организма длится 30-45 минут.

После того, как процедура благополучно завершена, пациент направляется в палату. Как минимум 6 часов должен соблюдаться строгий постельный режим. Медицинскими работниками осуществляется мониторинг артериального давления, пульса. Вместе с тем делается анализ мочи с целью выявления в ней крови и принятия мер при необходимости. Пациент выписывается только при отсутствии осложнений, и не ранее, чем через 12 часов, но обычно он находится под присмотром 24 часа. Еще в течение трех дней нужно воздерживаться от ванн, душа, место прокола мочить нельзя. 14 дней нельзя поднимать тяжести.

закрыть
Узнать стоимость лечения в клиниках Израиля
  • Выбор лучшей профильной клиники
  • Ваш персональный доктор и медицинский координатор 24/7 помогает с выбором клиники, специалиста, программы лечения
  • Программу обследования и лечения составляют только ведущие профессора
  • Мы гарантируем честные цены от клиник

закрыть
Получить программу от доктора
  • Выбор лучшей профильной клиники
  • Ваш персональный доктор и медицинский координатор 24/7 помогает с выбором клиники, специалиста, программы лечения
  • Программу обследования и лечения составляют только ведущие профессора
  • Мы гарантируем честные цены от клиник

×
Консультация доктора
×
Консультация доктора