Виды рака

Феохромоцитома

Надпочечники могут являться причиной образования злокачественных опухолей

Надпочечники могут являться причиной образования злокачественных опухолей

Под понятие феохромоцитома попадают как злокачественные, так и доброкачественные образования. Хромаффинная ткань, которая в основном сконцентрирована в надпочечниках, вырабатывает гормоны из числа катехоламинов, такие как норадреналин, адреналин, дофамин. При нормальном функционировании организма происходит их постоянный выброс в кровь, что способствует преодолению стресса, позволяет поддерживать артериальное давление. Значительно влияет на вегетативный фон и эмоциональное состояние дофамин, известный как «гормон счастья».

Происхождение и сущность

Хромаффинома – ещё одно название болезни. Под ним феохромоцитома также упоминается в МКБ 10. Развитие такой опухоли в 90% случаев происходит в мозговой ткани пораженного органа, но в остальных 10% она развивается за пределами надпочечника, в органах, которые также обладают хромаффинной тканью. Она в самых редких случаях обнаруживается в области груди, головы и шеи. При этом выявить её становится ещё сложнее, потому что вне надпочечников вырабатывается только норадреналин, что делает симптомы мягче и незаметнее.

Внешне опухоль представляет собой образование, окруженное капсулой. Она обладает хорошим кровообращением, ежегодно происходит рост на 3-7 мм. При этом размеры её могут быть в диапазоне от 0,5 до 14 сантиметров, а консистенция мягкая за счёт большого количества сосудов. У девяти из десяти больных диагностируется односторонняя разновидность. Хорошо заметна на фото, сделанных во время операций.

Феохромобластома – злокачественная разновидность опухоли, и именно она чаще всего образуется вне обычного для хромаффином расположения. Её особенность – способность к метастазу – вторичному перемещению клеток через органы. Так, метастазируя в печень, лёгкие, лимфатические узлы и кости, она может вызывать рецидив, и тогда снова потребуется госпитализация с целью последующего лечения.

Наука до сих пор не выяснила точные причины возникновения хромаффиномы. Отмечаются клинические случаи её сочетания с другими новообразованиями эндокринной системы. Часто в качестве одной из составляющих множественной эндокринной неоплазии – передающегося генетически заболевания, целой группы патологий. Это позволяет говорить и о наследственном характере болезни, хотя на хромосомные отклонения приходится лишь 10% случаев.








Симптомы заболевания

Феохромоцитома патогенез имеет достаточно сложный. Гормоны, вырабатываемые при её наличии в избытке, прежде всего, влияют на такие важные составляющие человеческого организма, как нервная, эндокринная и сердечнососудистая система. Основным проявлением можно назвать гипертонические приступы с разной продолжительностью. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно проявляются следующим образом:

  • головная боль;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенное потоотделение.

Такие приступы называются кризами. Они имеют также различную частоту: могут случаться очень интенсивно, по 10-15 раз в течение дня, а могут не беспокоить месяцами, а потом вдруг однажды проявиться. Кризы подвергают организм больного серьёзной опасности, вплоть до риска инсульта, который может являться причиной смерти. Страдают почки, сердце и лёгкие. Артериальная гипертензия – весьма распространенное явление при феохромоцитоме.

 

Наиболее заметным и самым опасным явлением считается катехоламиновый шок. Он обусловлен тем, что гемодинамика становится неуправляемой. То есть гипотензия и гипертензия, два противоположных состояния, сменяют друг друга в хаотичном порядке. Это случается лишь с 10% пациентов, но, как правило, шоковое состояние не поддаётся лечению и часто предшествует летальному исходу.

Наряду со столь свойственными этой болезни, у неё также есть проявления, характерные для многих других заболеваний, например, таких, как вегето-сосудистая дистония. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы точно узнать свой диагноз и избежать возможных осложнений.

Таковы признаки феохромоцитомы:

  • Повышение давления. Под действием гормонов, которые вырабатываются в избытке, сужаются сосуды. Из-за воздействия большего объёма крови на их стенки в один момент растёт как верхнее, так и нижнее давление.
  • Аритмия. Сердце начинает сокращаться сильнее и быстрее при содействии поступающих в кровь катехоламинов. Его деятельность замедляется из-за возбуждённого на уровне рефлексов центра блуждающих нервов. При этом у больных наблюдается слабость, затруднение дыхания, болезненные ощущения в груди.
  • Повышенная секреция. Железы активизируются: усиливается потливость, в том числе ладоней, становится обильнее слюноотделение, слезятся глаза.
  • Панические атаки. У пациентов наблюдается беспричинное чувство страха, затруднено дыхание, возможны боли в висках и теменной области. Причиной является напряжение центральной нервной системы под действием всё тех же гормонов.
  • Белая, холодная кожа. Под адреналиновым воздействием кожные сосуды сужаются, что приводит к внешним изменениям.
  • Снижение массы тела. У больных отмечается ускорение метаболизма, и это приводит к быстрому сжиганию жировой ткани при том же рационе.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Они также могут возникать из-за замедления движения пищи по кишечнику.

Обнаружив у себя некоторые из этих отклонений, лучше всего незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку ими могут сопровождаться серьёзные заболевания, в том числе – феохромоцитома надпочечника.

Повышенное давление может быть признаком развития болезни

Повышенное давление может быть признаком развития болезни

Само же проявление образования принято делить на три разновидности, в зависимости от течения болезни. Выделяют пароксизмальную, постоянную и смешанную. На долю двух последних приходится только 15% от общей массы клинических случаев. Иногда феохромоцитома не проявляет таких явных свойств, как высокое внешнее и внутреннее давление, тогда диагностика проводится с опозданием, и это влечёт за собой последствия.


Группы риска

Существует категория граждан, которая наиболее подвержена риску возникновения опасных заболеваний эндокринной системы. Статистика показывает, что чаще всего с таким диагнозом сталкиваются достаточно молодые люди в возрасте от 30 до 50 лет. Каждый десятый пациент, у которого диагностируют хромаффиному, является не достигшим совершеннолетия. Феохромоцитома у детей наиболее распространена среди мальчиков.
Консультация израильского специалиста

В целом хромаффинома – редкий диагноз. Особое внимание на симптомы следует обратить тем людям, чьи родственники страдали этим недугом в доброкачественной или злокачественной форме. 10% пациентов могут сказать, что аналогичная опухоль была обнаружена, как минимум, у их матери или отца. При более детальном рассмотрении семейного древа она может быть выявлена и у более дальних родственников. Однако это не значит, что ребёнок обязательно будет предрасположен к онкологии.

Важно: Во время беременности признаки заболевания могут быть схожи с токсикозом, преэклампсией и эклампсией, поэтому стоит очень серьёзно отнестись к прохождению обследования, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания.

Как и вегето-сосудистая дистония, имеющая те же внешние и внутренние признаки, болезнь проявляется в виде кризов в определённые моменты, когда организм испытывает напряжение. Провоцировать приступы могут различные действия, от нервного возбуждения и курения, до употребления таких продуктов, как сыр и алкогольные напитки. Снизить риск их повторения помогут препараты, контролирующие уровень выбрасываемых в кровь гормонов, такие как, например, фенотропил.

Читайте также:   Жанин: инструкция по применению при эндометриозе и отзывы докторов о препарате

Диагностика хромаффиномы

Можно посетить форум, чтобы проконсультироваться с онлайн-специалистами и людьми, уже перенесшими данное заболевание, но лучше не ставить себе диагноз самостоятельно и обратиться в больницу при первых же симптомах. Иногда случается такое, что человека невозможно спасти именно из-за потерянного времени, на протяжении которого он сомневался.

Регулярное обследование и сдача анализов поможет вовремя обнаружить или предупредить недуг

Регулярное обследование и сдача анализов поможет вовремя обнаружить или предупредить недуг

Правильнее всего проводить анализы на протяжении нескольких часов, это повысит эффективность и позволит поймать момент, в который образование выделяет опасное количество катехоламинов в кровь. Удобным подходом является метод, при котором на анализы берут суточную мочу и по её составу делают выводы о работе желез. Точность при таком анализе порядка 96%.

Также специалисты могут использовать для исследований кровь из вены, которую берут понемногу в течение определенного промежутка времени. Такая проверка позволяет обнаружить более конкретный очаг поражения, как считаю некоторые врачи. Однако кровь следует брать сразу после пережитого криза. В перерывах между ними количество катехоламинов остаётся в пределах нормы.

Результат анализа так же сложно оценить, потому что норма содержания гормонов в крови и моче – очень относительное понятие с широким диапазоном значений, соответствующих организму здорового человека. В моче этот уровень колеблется от 50 до 200 мкг/мл, а в крови – от 500 до 2000 нг/мл.

Для ещё более точной диагностики применяют фармакологические пробы, условно подразделяемые по механизму воздействия на провоцирующие и подавляющие. Провоцирующими тесты являются, если пациент подвергается воздействию таких веществ, как инсулин, гистамин, метилацетилхолин, тирамин, глюкагон, адреналин. При подавляющих тестах вводят фентоламин и клонидин.

Как только химический анализ выявил подозрение на образование в организме, можно переходить к серьёзным обследованиям, таким как магниторезонансная или компьютерная томография, УЗИ. Их эффективность оценивается в районе 95-100%. Наиболее современный и часто используемый метод такой диагностики – пункционная биопсия, которая осуществляется с помощью тонкой иглы.

Рентгеновские снимки в сравнении с вышеперечисленными анализами гораздо менее эффективны, но и их клиника может использовать для проведения дополнительных исследований.

Внимание: изучая любой медицинский форум, больной обычно сравнивает свои симптомы с признаками того или иного заболевания. Проявления образования в надпочечниках схожи с проявлениями болезни под названием вегето-сосудистая дистония. Только профессиональные обследования могут определить причину повышения давления и головных болей.

Феохромоцитома – не приговор. При современном уровне развития хирургии её можно удалить путём операции. В дальнейшем для восстановления требуется медикаментозная терапия.








Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое удаление новообразования

К сожалению, медицина ещё не изобрела более надёжного и действенного метода, чем удаление опухоли с помощью инструментов хирурга. Зато эта мера сводит к минимуму риск летального исхода и тогда, со временем, пациент получает возможность жить полноценной жизнью.

Когда нет никаких оснований заменить хирургическое вмешательство менее эффективной терапией с помощью лекарств, решение о том, как именно будет проводиться операция, делается на основании особенностей расположения образования. Возможно удаление образования комбинированным, трансбрюшинным, внебрюшинным и трансторакальным методом.

Если при наличии только одной опухоли риск рецидива минимален и не превышает 15%, то о многочисленных такого сказать, к сожалению, нельзя. Здесь остаётся два пути: попытаться удалить сразу все образования за один раз и повысить риск летального исхода, либо вырезать их постепенно, снижая тем самым опасность процесса. Выбор кажется очевидным только на первый взгляд: не всегда пациенты обращаются за помощью в срок, поэтому сложно точно сказать, сколько времени есть у хирурга.

Удаление феохромоцитомы – процедура, которая может быть проведена одним из двух общепринятых методов:

Открытое хирургическое вмешательство Традиционная, когда делается скальпелем надрез под ребрами. Этот вид лечения применяется очень долгое время и не самый удобный, потому что восстановление после него значительно дольше, чем после операций современного типа. Пациент вместе с тем испытывает больше боли. Но такие меры эффективны, когда нет возможности точно определить местоположение опухоли.
Лапароскопические операции Менее болезненный и травмирующий способ устранения хромаффиномы, в ходе которых осуществляются маленькие надрезы брюшной стенки, в которые потом вводится специальная высокотехнологичная аппаратура. Больной приходит в норму значительно быстрее.

В любом случае, во время работы хирурга необходимо тщательно следить за уровнем артериального давления, потому что у таких больных он не стабилен и любые нарушения могут привести к непоправимым последствиям. Если давление затем не снижается, можно подозревать врачебную ошибку, которая заключается в пережатии почечной артерии. Но это зачастую признак того, что у больного развилась не связанная с основным заболеванием гипертония.

Читайте также:   Эндометриоз: симптомы и лечение патологии при обнаружении на разных стадиях

Важно обратить внимание на повышенное давление сразу после операции, это может свидетельствовать о том, что ещё остались больные клетки, которые путём метастаза могут проникать в органы и вызвать рецидив.

Если пациентка, у которой обнаружено образование, беременна, как правило, принимается решение об удалении плода. Угроза жизни слишком велика, чтобы позволить ребёнку развиваться дальше. Практически нет шансов выносить и родить здорового малыша. На ранних сроках делают аборт, а на более поздних применяют кесарево сечение.

Медикаментозная терапия

Но не всегда показания позволяют проводить хирургическое вмешательство. Состояние пациента в некоторых случаях становится к моменту обнаружения у него хромаффиномы настолько тяжелым, что удаление опухоли может привести к летальному исходу.

Тогда врачи применяют альфа-адреноблокаторы, препараты, способные нормализовать количество выбрасываемого в кровь адреналина и стабилизировать артериальное давление. Распространено использование тропафена, фентоламина. Существуют ещё бета-адреноблокаторы, их от первых отличает принцип воздействия.

В случае невозможности хирургического удаления, назначают медикаменты

В случае невозможности хирургического удаления, назначают медикаменты

 

Основная задача таких препаратов – купирование криза при феохромоцитоме. Если же гипертония не является частым симптомом, предпочтение при лечении отдаётся антагонистам кальция, веществам, применяемым также для профилактики гипертонических кризов.

Самый значительный недостаток такого метода в том, что у каждого препарата свои противопоказания и побочные эффекты, которых хотелось бы избежать в ходе терапии, дабы не усугублять клиническую картину и не тормозить процесс восстановления, если медикаменты применяются уже после хирургического вмешательства.

Данные препараты понижают содержание катехоламинов, но лечение с их помощью применяется достаточно редко из-за гораздо большей эффективности хирургических операций. Традиционную терапию применяют лишь в крайних случаях, либо когда нет возможности оперировать пациента из-за каких-то сторонних факторов.

Если хромаффинома имеет злокачественный характер, применяются также цитостатики, особые медикаменты, которые замедляют или останавливают рост опухоли, не дают ей разрастаться ещё больше, усугубляя положение больного. Однако вместе с раковыми клетками изменениям подвергаются и здоровые ткани. Это очень нежелательный эффект.

Возможные осложнения и как с ними бороться

Резкая гипотония – осложнение, которое иногда случается, если открывается внутреннее кровотечение, вовремя не предупреждённое медиками. Это опасное состояние, но оно может быть обусловлено и тем, что медикаменты, которые должны были понижать уровень давления перед хирургическим вмешательством, продолжают оказывать воздействие на организм, а опухолевые клетки полностью удалены.

Возможно, некоторые симптомы не удастся устранить даже с помощью операции. Причина тому – негативное влияние больных клеток на многие органы. Также могут возникать затруднения с выработкой гормонов, которые ранее синтезировались удалёнными надпочечниками.

С негативными последствиями позволяют справиться различные препараты, которые компенсируют действие побочных эффектов, вызванных лечением. Чтобы нормализовать артериальное давление и поддерживать его в норме, можно применять препарат фенотропил. Он мягко действует на нервную и кровеносную систему, способствуя выработке гормонов, недостающих после удаления надпочечников, которые отвечают за их синтез, помогает бороться со стрессом.

Фенотропил можно приобрести в аптеке без рецепта врача и по приемлемой цене, он входит в список жизненно необходимых лекарственных препаратов в Российской Федерации. Лекарство обладает свойствами, позволяющими ему положительно влиять на течение таких болезней, как вегетососудистая дистония, реабилитация после инсульта при его использовании проходит более гладко и быстро.

Фенотропил не вызывает привыкания, а побочные эффекты незначительны и проявляются в редких случаях в виде бессонницы, либо ощущения повышенной температуры.

Вегето-сосудистая дистония вызывает головные боли, затруднение дыхания, повышенное артериальное давление, сложности с работой желудочно-кишечного тракта. Этими же симптомами характеризуется и феохромоцитома надпочечника, лечение, которой, однако, больше завязано на хирургическом вмешательстве. Вегетососудистый криз, схожий с гипертоническим – одно из показаний к применению препарата.

Фенотропил, как большинство эффективных лекарственных средств, имеет свои противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед применением.

Жизнь после операции

Прогноз после хирургического удаления опухоли, если это доброкачественное образование, достаточно благоприятный: пятилетний период, принятый для подсчёта статистики смертности среди больных онкологией, переживают 95% людей, которым была проведена операция. После того, как клетки хромаффиномы удаляются из организма, можно говорить о возвращении к относительно полноценной жизни. Сколько бы ни прошло времени с момента начала лечения и хирургического вмешательства, важно следить за общим состоянием своего здоровья.

Люди часто обращаются на тематический форум с вопросами о том, как долго длится восстановление после операции, какова её стоимость в платных клиниках и другими, не менее важными. Здесь можно сказать лишь, что всё зависит от индивидуальных особенностей клинического случая и степени запущенности заболевания.

Конечно, опухоль оказывает на организм воздействие, которое уже не позволяет говорить о полном восстановлении здоровья. Но при современном развитии медицины можно решительно заявить: последствия удаления этой онкологии совместимы с жизнью.

Риск повторного появления опухоли минимальный, даже среди 10% пациентов, у которых обнаружили рак надпочечника, лишь некоторая часть сталкивается с необходимостью проведения дополнительного лечения.

С помощью лекарственных средств, вполне, можно купировать проявления последствий болезни, такие как тахикардия, гипертензия артерий.

Прогноз среди перенесших феохромобластому менее благоприятный, пережить отведённый для исследований пятилетний период могут только 44% прооперированных. Но это лишь означает, что нужно как можно более внимательно относиться к своему здоровью после перенесённого хирургического вмешательства и соблюдать все требования врача, вовремя проходить обследования и сдавать все необходимые анализы.

Самыми сложными в плане восстановления являются операции, в ходе которых удаляются сразу несколько образований. Здесь повышается опасность осложнений, которые в будущем приводят к инсультам и повышают риск летального исхода.

Важно: Если у человека наблюдаются проявления этой болезни, ему нужно немедленно обратиться в больницу для того, чтобы пройти полноценные обследования. Ваша жизнь в Ваших руках.

Феохромоцитома поддаётся лечению, если были вовремя выявлены её первые симптомы и проведена грамотная диагностика. Даже если она не будет удалена полностью, её частичное устранение снизит риск инсульта, а значит и летального исхода.

закрыть
Узнать стоимость лечения в клиниках Израиля
  • Выбор лучшей профильной клиники
  • Ваш персональный доктор и медицинский координатор 24/7 помогает с выбором клиники, специалиста, программы лечения
  • Программу обследования и лечения составляют только ведущие профессора
  • Мы гарантируем честные цены от клиник

закрыть
Получить программу от доктора
  • Выбор лучшей профильной клиники
  • Ваш персональный доктор и медицинский координатор 24/7 помогает с выбором клиники, специалиста, программы лечения
  • Программу обследования и лечения составляют только ведущие профессора
  • Мы гарантируем честные цены от клиник

×
Консультация доктора
×
Консультация доктора