Папиллярная карцинома щитовидной железы

Виды недуга поражающего щитовидную железу

Карциномой называют разновидность злокачественных опухолей в организме, образованную эпителиальными клетками. Развиться злокачественный процесс может в любых органах, а само новообразование бывает разных форм. Достаточно распространенной считается папиллярная карцинома щитовидной железы, в данном органе на долю этого вида рака отводится 80% случаев.

Папиллярная форма отличается самыми благоприятными прогнозами на полное выздоровление. Проявляется процесс в основном в виде единичного кистозного новообразования, в более редких случаях может иметь несколько центров роста. Особенность папиллярной карциномы щитовидки в том, что она медленно растёт, отличается довольно низкой степенью метастазирования и хорошо поддаётся лечению.

Чаще всего патологию выявляют у людей возраста 40-55 лет, но нередки случаи заболевания и у подростков.

Причины появления и развития опухоли

Современная медицина, к сожалению, пока не дает однозначного заключения о том, что может привести к развитию папиллярной карциномы щитовидки. Врачи выделили лишь ряд наиболее опасных факторов, которые могут спровоцировать нарушение в процессе жизнедеятельности клеток органа:

• наследственная предрасположенность к мутации клеток;
• дефицит в организме человека йода;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• алкогольная зависимость.

Клиническая картина и особенности патологии

На развитие папиллярной карциномы указывает появление в области щитовидной железы узла или уплотнения, безболезненного на ощупь. Опухоль имеет плотную структуру и если её размер более 1 см, то она легко определяется при пальпации. Если же новообразование имеет величину всего в несколько миллиметров, тогда оно может не прощупываться. Также затруднено выявление пальпацией глубоко расположенных опухолевых узлов, т. к. они прикрыты здоровыми тканями железы. В большинстве случаев малые новообразования (размером до 1 см) и те, которые имеют глубокую локализацию, проявляют себя только после перехода метастаз на близлежащие лимфоузлы.

Сложность выявления папиллярной карциномы на ранней стадии основывается и на том, что опухолевые узлы очень подвижны, они легко смещаются и не мешают при глотании или во время разговора. Устойчивость опухоли начинает появляться после того, как она прорастёт в прилегающие ткани. Метастазы довольно долгое время остаются инкапсулированными. Первыми поражению метастаз обычно подвергаются лимфоузлы или немного реже другая часть железы, в исключительно редких случаях – лёгкие, кости, молочная железа.

Кроме уплотнений, других характерных признаков данный вид карциномы не имеет. Есть только несколько проявлений, которые могут быть свойственны и другим патологиям органа, но чаще всего их наличие зависит от места локализации опухоли и стадии процесса. Если уплотнение давит на гортань, то могут появиться:

• осиплость голоса;
• некоторые трудности при глотании;
• ощущение застрявшего в горле комка;
• кашель (не связанный с простудой или аллергией);
• одышка;
• болевые ощущения в пораженной области (для этого вида карциномы, как и в случае с локализацией мочевого пузыря, боли появляются на последней стадии процесса);
• возможно набухание шейных вен (при опухоли большого размера).

Цитологическая картина патологии

Отличительной чертой является цитологическая картина папиллярной карциномы. Клеткам опухоли характерны следующие черты:

• размер может быть от 1 мм и до нескольких сантиметров в диаметре;
• как правило, новообразования не имеют оболочки, а состоят из ветвей с васкуляризированной соединительнотканной основой;
• ветви новообразования покрывает эпителий двух видов (цилиндрический, кубический);
• ядро наполнено специфическим веществом – хроматином;
• часто в новообразовании содержаться тельца из базофильной и кальцифированной массы;
• клетки новообразования папиллярной формы гормонально неактивны;
• митотическое деление происходит редко;
• клетки такой опухоли впитывают радиоактивный йод (в этом они отличаются от фолликулярного варианта папиллярной карциномы).

Методы диагностики заболевания

Первично выявляет патологическое новообразование врач-эндокринолог путём пальпации пораженной области (это возможно, если опухоль больше 1 см), маленькие узлы можно заметить только при проведении УЗИ.
Консультация израильского онколога

Окончательный диагноз ставят только после получения результатов гормонального анализа венозной крови и гистологического исследования частицы опухолевой ткани, полученной проведением тонкоигольной аспирационной биопсии.

Какие предусмотрены виды лечения

Практически во всех случаях папиллярной карциномы щитовидки предусмотрена операция. На первых стадиях возможно хирургическое иссечение новообразования с частью прилегающих к нему здоровых тканей или с частичным удалением органа. Однако чаще всего удалению подлежит вся железа, а также близлежащие лимфоузлы (при поражении их метастазами). Весь орган подлежит удалению и в случае обнаружения в нем множественных очагов патологии.

Чаще всего пораженный орган подлежит полному удалению

Второй этап лечения – проведение процедур с использованием радиоактивного йода. Данный вид терапии необходим для устранения микроскопических очагов злокачественного новообразования, метастаз в лимфатической системе и частиц тканей пораженной опухолью железы.

После описанных двух этапов основного лечения пациентам назначается программа реабилитации. В неё в обязательном порядке включается гормонозаместительная терапия, основанная на введении тироксина (это синтетический аналог биологически активной части щитовидной железы).

Обязательно после лечения папиллярной карциномы щитовидки (так же, как и после уротелиальной карциномы g2 или при злокачественных процессах другой локализации) назначается специальное питание, направленное на укрепление организма.

Жизнь после болезни: прогнозы, выживаемость

Отличает папиллярную карциному щитовидной железы благоприятный прогноз, злокачественная опухоль очень медленно растёт, поэтому пациенты живут с патологией довольно долго, сохранив работоспособность. У данного вида злокачественного процесса очень низкая степень метастазирования, и даже при переходе метастаз на близлежащие лимфоузлы, заболевание хорошо поддается излечению. Характерно и то, что при прорастании метастаз в костные ткани или лёгкие, прогноз тоже очень часто благоприятный, т. к. эффективная терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии или полного излечения.

В среднем выживаемость после терапии папиллярной карциномы щитовидной железы составляет:

• в 96% случаев – больше 5 лет;
• в 86% случаев – 10 лет и более.

Во многом на результативность лечения и дальнейшее выздоровление влияют несколько важных факторов:

• общее состояние организма;
• возраст пациента;
• ведение здорового образа жизни (в частности, отказ от курения);
• чёткое соблюдение рекомендаций врача в части ежегодных обследований.

Ежегодные профилактические обследования показаны абсолютно всем пациентам, перенесшим онкологию щитовидной железы, с целью предупреждения рецидива болезни. Обследование предполагает:

Пациентам, перенесшим онкологию щитовидки, рекомендовано усиленное питание, задача которого – насытить организм полезными веществами и минералами. В первую очередь упор нужно сделать на овощах зелёного цвета (капуста, брокколи, салат, зелёный горох). Питание должно содержать природные продукты оранжевого, жёлтого и красного цвета (морковь, тыква, абрикос), зелёный чай.