Виды рака

Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь в гинекологии объединяет в себе группу новообразований, носящих доброкачественный и злокачественный характер, происходящих из клеток трофобластов (структур, начинающих формирование с образованием плодного яйца). Все они по гистологии отличаются, но обладают общим происхождением, хорионическим гонадотропином («гормоном беременности») и геном матери.

По сути, при данном патологическом заболевании происходит образование пролиферативных аномалий (разрастание, бесконтрольное аномальное деление клеток) в наружном слое эпителиального покрова ворсин предлежания плаценты (хориона).

Трофобластическая болезнь включает пузырный занос, трофобластические новообразования, хорионкарциному.

Это достаточно редкая патология, по статистическим данным из 1000 родов только один случай осложняет пузырный занос. Встречается заболевание у женщин детородного возраста, от 20 до 45 лет.

Как классифицируется данное заболевание

Общие сведения о заболевании

Общие сведения о заболевании

Первое разделение, существующее для данной болезни, это по клиническому типу новообразований:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Вторые могут быть как с неметастазирующим протеканием, так и с метастазирующим.

Согласно Международной классификации FIGO, принятой в 1992 году в Сингапуре, при трофобластической болезни в гинекологии отмечается четыре стадии:

  • I – новообразование локализовано в матке, метастазов не дает;
  • II – опухоль дает метастазы, но только в гениталии (влагалище, придатки);
  • III – наблюдается распространение метастазов и поражение легких;
  • IV – распространение метастаз происходит на все жизненно важные органы (печень, желудок и другие, включая головной мозг).

Третье разделение принято по гистологической структуре, здесь выделяют входящие в группу патологии:

  • пузырный занос;
  • инвазивный занос (диструирующая хориоаденома);
  • хорионкарцинома.








Что вызывает развитие патологии

При рассмотрении причин развития трофобластической болезни гинекологи не пришли к единому мнению, выделяя разные факторы риска, которые могут спровоцировать патологию.

  1. Возраст. Это предположение связано с наблюдениями о том, что у женщин в возрасте 40-45 лет в пять раз чаще диагностируется патология, чем у тех, кому от 20 до 30 лет.
  2. Прерывания беременностей. В эту группу входят перенесенные аборты, выкидыши и искусственные роды. Играет роль и количество предыдущих беременностей.
  3. Предшествующие заболевания этой группы. Врачи отмечают, что после перенесения пузырного заноса в 1000 раз повышается вероятность возникновения хорионкарциномы, чем в случае протекания до этого нормальной беременности. Инвазивный занос чаще всего следует после перенесенного полного пузырного заноса.
  4. Общая группа опасных факторов, к которым относят:
  • иммунологические заболевания;
  • дефицит белка в организме;
  • вирусы (особенно, грипп);
  • радиация;
  • генетическая склонность к онкологическим заболеваниям.
Читайте также:   ФУЗ-абляция миомы матки

Интересно! Болезни данной патологической группы в большинстве случаев диагностируются у восточных женщин, в сравнении со странами Запада.



Клиническая картина развития болезни

Самым главным симптомом трофобластической болезни является маточное кровотечение (оно наблюдается в 90% случаев). При этом в крови могут находиться многочисленные пузырьки с прозрачным содержимым внутри.

Второй характеристикой патологии называют увеличение в размерах матки, часто она в два раза больше, чем положено по предполагаемому сроку беременности.

В гинекологии выделяют другие признаки развития трофобластической болезни, к которым относят:

  • осложнения поздних сроков беременности (гестоз) в виде тошноты, рвоты, головокружений;
  • образование на яичниках лютеиновых кист;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • отсутствие шевелений плода;
  • непрослушиваемость сердцебиения;
  • высокий уровень ХГ в крови и моче;
  • развитие анемии;
  • появление симптомов, в зависимости от поражения метастазами того или иного органа, поэтому может быть: кровохарканье, болевые ощущения в груди, порезы, кахексия, кишечная непроходимость, головные боли, признаки неврологии.

Методы диагностики данного заболевания

Анамнез всех пациенток, с подозрениями на развитие трофобластической болезни, содержит беременность (завершившуюся абортом или родами), а также внематочную. При этом жалобы сводятся к кровотечениям, ослаблению интенсивности месячных (длительность менее 3 дней со скудными выделениями), задержкам (до трех месяцев), болям в животе.

На основании сбора жалоб и первичного гинекологического осмотра, при котором врач отмечает увеличение матки и в некоторых случаях обнаруженных пальпацией узлов, назначается полная диагностика трофобластической болезни. Она может включать:

  1. трансвагинальное УЗИ;
  2. ультразвуковое исследование органов малого таза;
  3. КТ;
  4. МРТ (включая головной мозг);
  5. контрастную ангиографию;
  6. рентгенографию области грудной клетки.
Диагностические и лечебные процедуры

Диагностические и лечебные процедуры

Обязательным является проверка ХГЧ. Это основной специфический маркер трофобластической болезни. Для этого проводится выделение и анализ плазмы крови. Полное название – хорионический гонадотропин, говоря о нем, пользуются также термином «гормон беременности». ХГЧ при трофобластической болезни в 50-100 раз превышает показатели, соответствующие нормальной беременности.

Читайте также:   Аденомиоз и эндометриоз - в чём разница

Не менее важными являются гистологические и морфологические исследования, которые непосредственно устанавливают вид заболевания, тип опухоли, характер клеток. Для этого проводят диагностическое выскабливание, лапароскопию (визуальный осмотр труднодоступных мест полости с помощью специального эндоскопического прибора и забор биоптата), пункцию метастазов.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле








Современные методики лечения заболевания

Программа лечения трофобластической болезни составляется на основании полученных при диагностике данных. За основу, не зависимо от разновидности заболевания, берется химиотерапия. Она может быть самостоятельным методом или включаться в комплекс процедур.

Оперативное вмешательство может подразумевать:

  • вакуум-аспирацию (это удаление новообразования выскабливанием матки);
  • гистерэктомию (полное удаление матки). Оно показано при больших размерах поражения, сильных кровотечениях, невозможности провести аспирацию полости (при этом важно и нежелание женщины далее иметь детей).
Внимание! После основного курса лечения проводится мониторинг ХГЧ и профилактическая диагностика в течение двух лет.
закрыть
Узнать стоимость лечения в клиниках Израиля
  • Выбор лучшей профильной клиники
  • Ваш персональный доктор и медицинский координатор 24/7 помогает с выбором клиники, специалиста, программы лечения
  • Программу обследования и лечения составляют только ведущие профессора
  • Мы гарантируем честные цены от клиник

закрыть
Получить программу от доктора
  • Выбор лучшей профильной клиники
  • Ваш персональный доктор и медицинский координатор 24/7 помогает с выбором клиники, специалиста, программы лечения
  • Программу обследования и лечения составляют только ведущие профессора
  • Мы гарантируем честные цены от клиник

×
Консультация доктора
×
Консультация доктора